Interesseformulier nieuwe leerling

Vul alle velden met een sterretje in. De andere velden zijn optioneel. Druk daarna op "versturen".

Basisgegevens kind

roepnaam *

achternaam *

geslacht *

jongen meisje

geboortedatum *

straat + huisnummer *

Zitten er al broertje(s)/zusje(s) op school? *

ja

nee

Indien ja, in welke groep?

postcode *

woonplaats *

Contactgegevens ouder / verzorger 1

aanhef *

dhr. mevr.

voornamen *

achternaam *

relatie tot het kind *

telefoonnummer *

e-mailadres *

Contactgegevens ouder / verzorger 2 (optioneel)

aanhef

dhr. mevr.

voornamen

achternaam

relatie tot het kind

telefoonnummer

e-mailadres

E-mailadres *

Versturen

* Deze velden zijn verplicht.